窗 口 服 务 测 评 表

为了进一步提高医院门诊、挂号收费处服务质量和水平，请您对我部门的工作提出宝贵的意见和建议：

您的职业： 机关人员 工人 学生 其他 农民

本次就诊中，您最满意的收费员： ；最不满意的收费员： ；（可以填写姓名或工号）

测评内容：

1、您对收费员的服务态度、规范用语 满意 基本满意 不满意

2、您对收费员的着装整洁、面容、挂牌服务 满意 基本满意 不满意

3、您对收费员挂号收费时唱收唱付 满意 基本满意 不满意

4、您对收费员解答医保、农保、特约相关政策问题是否明确、耐心细致 满意 基本满意 不满意

5、您对收费员收费效率、收费时限 满意 基本满意 不满意

您对本部门的工作有何具体意见和建议：

填写人姓名： 联系电话： 填写日期：

六合区人民医院财务科 监督电话：57121843