近日,我院外科收治一例火焰烧伤患者,患者为男性,不慎被火焰喷射至双下肢,双足,左臂烧伤,其中双下肢三度烧伤,双踝和足二度烧伤,左臂二度烧伤,烧伤面积达19%。患者出现疼痛、肿胀、水疱的症状,予冷水冲洗后症状未见好转,至当地某卫生所就诊,药膏涂抹包扎,仍感疼痛明显,至我院急诊就诊,予收住入院。
接诊患者的是我院医学美容科的宋超医生。当时,患者双下肢皮肤烧伤,水疱形成,部分破裂,表皮缺失,部分皮肤色白,无血供征象,部分皮肤颜色暗红,基底潮红,渗出较多,周围皮肤组织肿胀明显。足踝部见皮肤烧伤,少量水疱形成,部分破裂,表皮尚未缺损,部分皮肤颜色暗红,基底潮红,渗出较多,周围皮肤组织肿胀明显。左臂见部分皮肤烧伤,少量水疱形成。
入院后,周文星副院长主持讨论,医学美容科主诊医师宋超制定治疗方案并实施。为避免交叉感染,对患者进行严密的防护;为帮助患者度过感染关、休克关,实施抗炎补液等对症治疗。为促进创面快速愈合,予患者行“双下肢削痂术+皮肤和皮下坏死组织清除术+创面封闭负压吸引术”。
封闭式负压引流,是一种新型外科引流技术,引流装置与创面贴附紧密,压力均匀,固定效果良好,不易脱落,能有效促进创面的愈合。
不仅实现了创面的封闭,避免了进一步感染,还能利用负压吸引,将创面的坏死组织、细菌及分泌物及时引流,达到了持续清创的效果。
另一方面,负压使创面持续处于相对缺氧的微酸性环境,可抑制病原微生物在创面的生长繁殖;也能改善创面微循环,促进血供、肉芽组织、毛细血管的生长;降低毛细血管通透性,减轻创面水肿;促进创面某些相关酶的活血,从而加速其愈合。
该患者手术顺利,术后第二天疼痛就明显缓解,负压吸引装置在位,引流出透明色渗出液,治疗一周后予拆除负压装置(VAC),可见创面鲜红,肉芽组织新鲜,部分新鲜皮肤已生出。
每天的创面清理、换药时间长,身体难免有疼痛感,为安抚患者的情绪,医护人员一边做思想工作,主动安抚;一边尽可能轻巧换药、精细有序清理创面。通过24天的精心治疗和护理,患者烧伤创面已愈合,身体状况良好,且住院治疗期间没有出现过严重的感染情况,顺利出院。
患者及家属对医院、对外科全体医护人员赞誉有加。“大火无情,医者有爱”,本例火焰烧伤患者的成功救治体现了我院医疗综合水平的提高,增加了我院处理突发情况和诊治急重症的信心,今后,我院将继续秉承着“正心修身、严谨敬业”的办院宗旨,用我们的拳拳爱心、用我们的精湛医术,更好地为人民生命健康服务。