近日，我院心血管介入团队开展首例OCT指导下冠脉内旋磨加震波球囊辅助支架植入术。
患者夏某，女性，80岁，因“发作性胸痛不适2年”在南京某医院住院治疗，诊断：不稳定性心绞痛。行冠脉造影示三支病变，建议行冠脉搭桥术。由于患者高龄，家属不愿让老人承受手术痛苦，遂来我院咨询。经心血管内科介入团队讨论后尤威主任决定为患者分次处理病变，首先解决右冠闭塞，择期行前降支旋磨+震波球囊辅助支架植入术。
入院后行冠脉造影示LM未见狭窄，前降支全程弥漫性病变伴重度钙化成角，对角支近段狭窄80%伴钙化，回旋支近段次全闭塞伴钙化，右冠完全闭塞，率先开通右冠闭塞血管，植入支架2枚。半月后在OCT指导下冠脉内旋磨加震波球囊辅助支架植入术。首先开通次全闭塞血管回旋支，植入支架2枚；紧接OCT检查可见前降支全程斑块，钙化严重并成角，可见360°环形多层钙化。
针对如此钙化并成角，及该患者血管情况，选择前降支病变近段予1.5mm旋磨头旋磨，成角部位选择震波球囊预处理钙化病变，OCT示钙化环断裂，顺利植入支架4枚。复查OCT，可见支架扩张满意，无贴壁不良，无相关并发症。本次严重钙化病变的处理取得了满意的效果，目前病人康复出院。
本例三支病变在OCT指导下冠脉内旋磨加震波球囊辅助支架植入术，顺利完成血运重建，此项高精尖技术的开展，进一步提升了我院冠心病介入团队处理复杂冠脉病变的能力，标志着我院冠心病介入团队诊疗水平再上新台阶。
Shockwave震波球囊技术
这种技术利用声波的原理，通过球囊导管将声压力波传导至钙化病变处，迅速有力地震碎血管内的钙化物质。与传统的治疗方法相比，Shockwave震波球囊技术具有以下优点：
1.高效性：声波能够迅速穿透血管壁，直接作用于钙化病变处，将其震碎成微小的颗粒，从而恢复血管的通畅性。
2.安全性：声波对正常血管组织没有损伤，减少了治疗过程中的风险。同时，由于声波的作用范围精确可控，因此能够避免对周围组织的过度损伤。
3.简单易行：Shockwave震波球囊技术的操作相对简单，医生只需将球囊导管插入患者体内，通过控制声波的参数即可完成治疗。
震波技术的实际应用与效果
自Shockwave震波球囊技术问世以来，已在临床上得到了广泛的应用。许多因冠脉血管钙化而面临治疗困境的患者，在接受了这种治疗后都取得了显著的疗效。他们的血管得到了有效的扩张，心脏的供血功能得到了改善，生活质量也得到了提高。同时，由于该技术对正常血管组织没有损伤，因此患者的恢复时间也大大缩短。
尤威
南京市第一医院心血管内科副主任医师，博士研究生，硕士生导师
南京市六合区人民医院心血管内科 执行主任
学术兼职：美国心血管造影和介入学会会员
学术成果：以第一作者或通讯作者发表中文核心期刊论文7篇、SCI论文11篇；参编心血管内科学专业书籍3部；申请3项冠脉介入相关发明专利；多次获省、市科学技术进步奖；多次在国内及国际心血管会议上进行专题及病例报告
技术擅长：曾于美国宾夕法尼亚洲The Oritenzio Heart Center of Holy Spirit Cardiovascular Institute研修冠状动脉及外周动脉经皮介入诊疗技术
擅长高危复杂冠脉介入治疗